Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios. Si continúa navegando, consideramos que acepta su uso. Puede obtener más información, o bien conocer cómo cambiar la configuración, en nuestra
Política de cookies
cerrar
Inicio
Productos
Vehículos
Turismos
Camiones
Ciclomotores
Otros
Hogar-Comunidad
Hogar
Comunidades
Comercios-Oficinas-Pymes
Comercios
Oficinas
Pymes
Responsabilidad civil
Accidentes-Vida-Jubilación
Accidentes
Vida riesgo
Plan de jubilacion
Plan de pensiones
Decesos-Salud
Decesos
Salud
Otros
Embarcaciones de recreo
Todo riesgo construccion
Ofertas
Informacion
Siniestros
Noticias
Enlaces
Contacto
Formulario de Contacto
Localizacion
Videos
Inicio
Productos
Vehículos
Camiones
Volver
Camiones
Twittear
DATOS DEL TOMADOR DE LA PÓLIZA
NOMBRE:
APELLIDOS:
DIRECCIÓN
C.P.
LOCALIDAD:
PROVINCIA:
A Coruña
Álava
Albacete
Alicante
Almería
Asturias
Ávila
Badajoz
Baleares
Barcelona
Burgos
Cáceres
Cádiz
Cantabria
Castellón
Ceuta
Ciudad Real
Córdoba
Cuenca
Girona
Granada
Guadalajara
Guipúzcoa
Huelva
Huesca
Jaén
La Rioja
Las Palmas
León
Lleida
Lugo
Madrid
Málaga
Melilla
Murcia
Navarra
Ourense
Asturias
Pontevedra
Salamanca
Segovia
Sevilla
Soria
Tarragona
Tenerife
Teruel
Toledo
Valencia
Valladolid
Vizcaya
Zamora
Zaragoza
N.I.F.:
TELÉFONO:
MÓVIL:
E-MAIL:
FECHA DE NACIMIENTO:
(dd/mm/aa)
FECHA DE EXPEDICIÓN DEL PERMISO DE CONDUCIR:
(dd/mm/aa)
SEXO:
Hombre
Mujer
ESTADO CIVIL:
Soltero
Casado
Viudo
DATOS DEL PROPIETARIO DEL VEHÍCULO
Propietario
El mismo
Otro
Nombre
Apellidos
NIF
Fecha nacimiento
Fecha carnet
CP
Sexo
DATOS DEL CONDUCTOR HABITUAL DEL VEHÍCULO
¿Hay otros conductores?
No
Si
Nombre
Apellidos
NIF
Fecha nacimiento
Fecha carnet
CP
Sexo
DATOS DEL VEHÍCULO
MARCA
MODELO
VERSIÓN
TARA
PESO
FECHA DE MATRICULACIÓN
(dd/mm/aa)
FECHA DE ADQUISICIÓN
(dd/mm/aa)
LUGAR DE ESTACIONAMIENTO
Vía pública
Garaje
COLOR
¿ESTE VEHÍCULO ESTÁ ASEGURADO ACTUALMENTE?
SI
NO
¿TIENE ALGÚN OTRO VEHÍCULO ASEGURADO?
SI
NO
OBSERVACIONES
Recargar Imagen