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Embarcaciones de recreo

DATOS DEL TOMADOR DE LA PÓLIZA
 NOMBRE: 
 APELLIDOS:
DIRECCIÓN 
 C.P.:       LOCALIDAD:  
PROVINCIA:
N.I.F.:   
TELÉFONO:      MÓVIL:       
 E-MAIL:
FECHA DE NACIMIENTO:
SEXO:                      ESTADO CIVIL:   
  EMBARCACIÓN DE RECREO
AMARRE HABITUAL
NOMBRE PUERTO BASE       
ZONA MARÍTIMA
TÍTULO NÁUTICO
 CLASE DE EMBARCACIÓN
NOMBRE
MARCA               MODELO
 MATERIAL DEL QUE ESTÁ CONSTRUIDA     
AÑO DE CONSTRUCCIÓN  
 ESLORA MÁXIMA
MANGA
PUNTAL
DESPLAZAMIENTO
Nº DE MOTORES
VELOCIDAD MÁXIMA                 POTENCIA
 OBSERVACIONES